메디케어 어드밴티지⁠(파트 C), 제대로 알고 선택하십시오

메디케어 어드밴티지⁠(파트 C)는 정부가 정한 규정에 따라 민간 보험사가 운영하는 메디케어 플랜입니다. 파트 A(병원)와 파트 B(진료)를 하나로 묶고, 대부분 처방약 보장까지 포함합니다. 어드밴티지 플랜에 가입하셔도 메디케어 자격은 그대로 유지됩니다.

대신 대부분의 플랜은 정해진 의사와 병원 네트워크 안에서 진료를 받도록 되어 있습니다. 이 점이 어드밴티지 플랜을 이해하는 데 가장 중요한 부분입니다. 결국 다니시는 의사 선생님이 그 네트워크에 있는지가 관건입니다.

어드밴티지 플랜은 대부분 HMO 아니면 PPO 방식입니다. 쉽게 말해, 의사를 얼마나 자유롭게 선택할 수 있는지의 차이입니다.

플랜이 아무리 좋아 보여도, 다니시던 의사 선생님이 네트워크에 없으면 의사를 바꾸시거나 더 큰 비용을 내셔야 할 수 있습니다. 가입한 뒤에야 이 사실을 알게 되면 참 난감합니다.

박연민 에이전트는 2019년 캘리포니아주 라이선스를 취득한 뒤, LA와 오렌지카운티에서 한인 가정의 메디케어를 도와 왔습니다. 네트워크는 해마다 바뀔 수 있기 때문에, 가입 전에 다니시는 의사, 병원, 소속 의료그룹까지 하나하나 반드시 확인해 드립니다. 급하게 권해 드리지 않으니, 충분히 이해하신 다음에 결정하셔도 늦지 않습니다.

많은 어드밴티지 플랜이 오리지널 메디케어에 없는 추가 혜택을 내세웁니다. 치과, 안과, 보청기 같은 분야의 혜택이 있는 플랜도 있습니다. 하지만 혜택 내용은 플랜마다 크게 다르고 해마다 바뀌기 때문에, 광고만 보고 판단하시면 안 됩니다.

순서가 중요합니다. 먼저 의사와 약이 맞는지부터 확인하시고, 추가 혜택은 그다음에 비교 기준으로 보시는 것이 안전합니다. 혜택은 반드시 해당 연도의 플랜 자료로 확인하셔야 합니다.

모든 분에게 맞는 정답이 하나 있는 것은 아닙니다. 대체로 다음과 같은 분들이 어드밴티지 플랜을 편하게 느끼십니다.

LA 카운티는 미국에서도 어드밴티지 플랜 선택지가 많기로 손꼽히는 지역입니다. 코리아타운을 중심으로 한국어 상담원과 한인 사회에 익숙한 의사 네트워크를 갖춘, 한인을 위해 설계된 플랜들도 있습니다. 선택지가 많은 만큼 꼼꼼한 비교가 더 중요합니다.

박연민 에이전트는 여러 보험사와 제휴하고 있어 한 회사의 상품만 권하지 않고 나란히 비교해 드립니다. 보험료와 혜택은 해마다 바뀌므로 반드시 올해 기준으로 비교해야 합니다. 어떤 플랜이든 이런 질문을 던져 보십시오.